GRVI (mehmondo'st nafas yo'llari infektsiyalari)

GRZ buggerlar tomonidan chaqiriladi: ular 200 ga yaqin. Ular orasida prokaryotlar mavjud: bakteriyalar, mikoplazmalar, xlamidiya. Dushman nafas yo'llarining diagnostikasi virusli infektsiyalar dori qo'ying. Terapevtlar allaqachon klinik alomatlar uchun farqlashmoqda, shuning uchun ê GRZ: virusli yoki bakterial. GRVI tibbiyot xodimlari orasida: gripp viruslari, parainfluenza, rinovirus, reovirus toshcho. GRVIda 200 ga yaqin ishchi bor. Kasallikning gripp virusi va boshqalar sabab bo'lganligini faqat laboratoriya usuli bilan isbotlash mumkin. Teri epidemiyasi davrida grippning 10-tashhisi avf etiladi, noepidemik davrda avf etilganlar soni 30-40% ni tashkil qiladi.

GRIP (frantsuzcha grippe - yig'ish, 19-asrda shifokor Sabaj tomonidan ilgari surilgan). Italiya grippi bilan sinonim.

Gripp bulasining virusli tabiati 1933 yilda roci olib keldi. Smit va Spivening ingliz ta'limotlari mualliflari GRZ virusida kasal odamni ko'rishgan. Mamlakatimizda 1940 yilda ikki taniqli olim A. A. Smorodintsev va L. A. Zilber 1933 yilda ko'rilgan virusga o'xshash yana bir gripp virusini ko'rdi. 1974 yilda yana bir gripp virusi topildi. Hozirgi vaqtda 3 ta gripp virusi mavjud bo'lib, ular A, B, C deb nomlanadi. Grippni olib kelish kabi bu ko'zga ko'rinmas muammolarning barchasi gripp A virusidan kelib chiqadi.

Gripp A virusi, submolekulyar darajaga payvandlangan. Barcha gripp viruslari RNK bilan himoyalangan, virus zarralari markazida 8 bo'lak - 8 gendan iborat ribonukleoprotein mavjud. 1-6 gen bir oqsilning teri sintezini, 7-8 gen esa 2 tadan oqsilni kodlaydi; Jami 10 ta oqsil gripp virusi genomini kodlaydi. RNP tovushlari oqsil qobig'i bilan qoplangan, shuningdek, yoriqlar superkapsidlar bilan qoplangan. Gripp virusining superkapsidi lipoproteinli pardadan hosil bo'ladi va bunday hujayralardagi hujayralar virusni ko'paytiradi (qochib ketish uchun parchalar hujayradan chiqadi). A grippining turli xil viruslari turli hujayralarda ko'payganligi sababli, ularning sirtlari sezilarli darajada tirnash xususiyati keltirishi aniq. Superkapsidlar tarkibida 2 ta oqsil - fermentlar mavjud. Tikanlarni ko'rib badbo'y hid uyg'onadi:

Gemagglyutinin 500-600 boshoq. Bu ferment klitinlarning mukoprotein retseptorlariga sporadiklanishi mumkin, shuning uchun virus ular bilan reaksiyaga kirishadi va sezgir klitinlar yuzasida adsorbsiyalanadi. Bunday retseptorlar eritrotsitlar yuzasida joylashgan. Virusning eritrotsitlarga oxirgi adsorbsiyasi gemagglyutinatsiya hisoblanadi. Zvídsi usuli ínkatsií̈ íí̈ írusu: qon olib, virusdan qasos olish uchun bir tomchi radin qo'shing: 1,5 hvilindan so'ng í ysti aglutinatsiya chi ni mumkin. Yakshcho Virus Asosiy Rostin Rostytruvati I Dodati Erythrocyti terisiga, Mi Virima Virus A. Hijaennik birodarlar ostida vidogeni mi virusi, gomologiychy gamyglutin hisoblanadi. Ko'rinib turibdiki, gripp virusi gemagglyutininni ko'rishi mumkin. Odam grippi viruslarida gemagglyutininning 4 ta antijenik turi mavjud (H bilan ko'rsatilgan). Bunday antigen variantlar mavjud: H1 (antigen variantlari 1,2,3), H2 (antigen variantlari 1,2,3) H3 (antigen variantlari 1,2,3).

Gemagglutinin pog'onalari orasidagi neyraminidaza. Neyraminidaza neyramin kislotasini parchalaydigan ferment bo'lib, u sialik kislotalar guruhiga kiradi, ular tarkibida mavjud. klitin membranalari. Neyraminidazalarning roli etuk hujayralarning taqdiridir, ammo u hujayralardan chiqishning penetratsiyasiga yordam bermaydi. A grippi viruslarida odamlarda N1 N2 tipidagi neyraminidazaning 2 ta antijenik varianti mavjud.

Virusning tovushi dengiz kirpisiga o'xshaydi - bu erda diametri 100 nm bo'lgan sharsimonroq, boshoqlar bilan qoplangan.

A grippi virusining antigenik ustunligi

Gripp viruslarida antigenlarning sepilishi sodir bo'ladi: bitta antijen S-antigen bo'lib, ribonukleoprotein bilan bog'langanligi sababli, ya'ni ichki antigen. S-antigen ortida gripp viruslari osonlikcha A grippi, B grippi va S grippiga bo'linadi. Bu erda antigenning kesishishi mumkin emas, suvora antigenik o'ziga xoslik parchalari. : Bularga gripp virusining gemagglutinin va neyraminidaza Vidomi taki turi kiradi:

1. H0N1 antijenli gripp A virusi

2. H1 N1 antijenli gripp A virusi. 1947 yilda paydo bo'lgan roki, aylanma 10 roki (1957 yilgacha), 20 roki znik uchun, 1957 yilda yana paydo bo'lgan roki va aylanma dosi.

3. H2 N2 1957 yilda paydo bo'lgan, 10 yil oldin aylangan.

4. H3N2 1968 yilda aylanma dosye sifatida paydo bo'lgan.

H0N1 gripp virusi 1933 yilda topilgan va 1947 yilgacha va 1947 yilgacha aylanib yurgan va 50 yil davomida hech qanday yuqumli kasallik kuzatilmagan.

Shu tarzda, bir vaqtning o'zida kasallikka olib kelishi mumkin bo'lgan gripp A virusi 2 xil bo'lishi mumkin. Agar vaziyat haqida e'lon qilingan bo'lsa, virus shu soatda aylanib yurganligi e'lon qilindi, epidemiya va 1957 yil belgisi, ko'proq. yangi virus Ular 2 ta antijen uchun tekshiriladi: gemagglutinin va neyraminidaza uchun. Bu haqiqiy pandemiya: Yer aholisining 2/3 qismi kasal bo'lib qoldi. Znik tsey virusi, ale 1968 tosh yangi epidemiya edi. Vine H antijeni uchun sinovdan o'tgan yangi virus bo'lib, bu tartibda qonun paydo bo'ladi: yangi virus odamlarda immunitetni rivojlantirish uchun ayblanadi. Yangi virus old tomondan qanchalik ko'p ko'rinsa, kasallik shunchalik kuchayadi. Tsya zakoníríst daê kak nazariy obgyruntuvannya, yak díyati, schob bunday pídyomív zahvoryuvaníní oldini olish uchun.

Gripp virusining sezuvchanligi A. Gripp virusining ikkiga sezuvchanligi genetik jarayonlar:

Ikki gripp virusining klitinumida bir soatlik ko'payish jarayonida yangi gen o'zgarishi va gen almashinuvidagi mutatsiyalar natijasida genetik siljish aybdor.

Antigenik drift - o'zgarish antijenik ombor antijeni yangi almashtirmasdan. Antigenning o'rtasida kichik o'zgarishlar kuzatiladi. Antigenik drift asosida antigenning o'zgarishi natijasida genning nuqta mutatsiyalari yotadi.

INFEKTSION turlari. Infektsiyaning uch turi mavjud:

· Produktiv infektsiya: virus adsorbsiyalanadi, kirib boradi, ko'payadi va chiqariladi. Klitina yiqilib tushmoqda. Agar tanada sodir bo'lsa, unda og'ir kasallik ayblanadi.

· Asemptomatik infektsiya: ko'payish chastotasi past. Klitini kamroq va tanaga teng darajada azoblanadi, kasallik asemptomatikdir, ammo kasalliklar va infektsiyalar mavjud.

· Yashirin infektsiya: bu turdagi infektsiya faqat klinik madaniyatlarda in vitroda o'rganilgan. Chi maê mísce tsey inson organizmidagi infektsiya turi ma'lum emas.

Virusning penetratsiyasidan keyin paydo bo'ladi, agar RNP o'zgargan bo'lsa, tomirlar hujayraning yadrosiga yopishadi va shuning uchun u hujayrada bo'ladi. Klitin uchun RNP begona tuzilma bo'lib, klitinning chirishi konservativdir, shuning uchun u klitinning o'rtasida joylashgan uchinchi tomon, ale, prote, RNP tomonidan o'z-o'zidan toqat qilmaydi. RNP klinal naslga o'tadi. Virusning 20-chi muvaffaqiyatsizligi o'zini va uning mexanizmini bog'lashi muhimdir.

Bu ma'lumotlar fahívtsív galuzí sog'liqni saqlash va farmatsevtika uchun tan olingan. Bemorlar tibbiy maslahat sifatida g'alabali ma'lumotlardan aybdor emaslar.

Nafas olish yo'llari virusli infektsiyalari bo'lgan tibbiyot xodimlari

Professor O.M. Evstropov
Novosibirsk davlat tibbiyot akademiyasi

Kirish

O'tkir respirator virusli infektsiyalar (GRVI) kasal bo'lib qolgan odamlarning ma'lum bir guruhidir, chunki yuqumli patologiya tarkibida uy hayvonlari uchun odamlar eng muhim ishlardan birini qarzga olishadi. 200 dan ortiq viruslar GDV aybdoriga olib kelishi mumkin, bu esa tashxisni yuzaki qiyinlashtiradi. Та й сам термін ГРВІ навряд чи відповідає вимогам, що пред'являються до етіологічного діагнозу інфекційного захворювання, що часто веде до невиправданого або недоречного його вживання в клінічній практиці, тим більше, що, крім вірусів, кілька десятків видів бактерій, хламідій, мікоплазми. . Shu bilan birga, shu kuni kamida oltita oila vakillarini o'z ichiga olgan GRVI ning asosiy sog'liqni saqlash xodimlari va meta-ma'lumotnoma nashrlari - ulardan amaliy shifokorlarni bilish haqida bir qator bayonotlar mavjud edi.

Viruslarning hayoti va hayotining o'ziga xos xususiyatlari

Virusni ko'paytirishning tildan tashqari katlama jarayonining tafsilotlariga kirmasdan, biz ikki bosqichga - kob va terminalga e'tibor qaratamiz. Birinchisi, virusning klitinga adsorbsiyasi bo'lib, o'ziga xos sirt retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qilish orqali amalga oshiriladi (orto- va paramiksoviruslar uchun, masalan, sializlangan glikolipidlar, rinoviruslar uchun - 1-toifa hujayra ichidagi yopishqoqlik molekulalari va boshqalar). Bunday darajada, GRVIda bunday turli xil ishchilar guruhini birlashtirish uchun vakolatlardan biri bo'lib, binoning insonning nafas olish yo'llarining turli organlarining klitinlari bilan o'zaro ta'siri o'ziga xosdir. Hujayralardan chiqishda dalada viruslarning ko'payishining so'nggi bosqichi allaqachon buzilmagan hujayralarda ko'payadigan ko'plab yangi viruslarning nutq almashinuvi bilan qaytarib bo'lmaydigan darajada shikastlangan. Natijada, ushbu klinik alomatga xos bo'lgan namoyon bo'lgan nafas yo'llarining klitinining ommaviy nobud bo'lishi, global intoksikatsiyaning namoyon bo'lishi va shifokorlar tomonidan GRVI ni tushunishga investitsiya qilingan barcha narsalar.

1-jadvalda keltirilgan ma'lumotlardan ko'rinib turibdiki, HRVning asosiy sabablari viruslarning oltita oilasi vakillari bo'lgan odamlardir, ularning qisqacha tavsifi sizning hurmatingizga tavsiya etiladi.

Ortomixoviruslar oilasi

Bu oila boshqa odam grippi viruslari tartibini o'z ichiga oladi. Klinik nuqtai nazardan, grippning GRVI ga qo'shilishi qonuniy qonuniydir, ammo parchalarda kasallik belgilari ko'proq namoyon bo'ladi. Global epidemiya - epidemiyalar va pandemiyalar fonida bu viruslarning tabiati uzoq vaqt oldin grippni boshqa FGRlarning o'rtalarida nozologik birlikka olib keldi va gripp infektsiyasi muammosini akademik V.M. Jdanov 21-asrda insoniyatga o'tdi.

Gripp infektsiyasi muammosining faqat ikkita momentini hisobga olish joizdir. Nasamped - gemagglutinin (H) va neyraminidaza (N) ning sirt oqsillarining antigenik tuzilishini o'zgartirish uchun gripp A viruslarining o'ziga xos xususiyati. Bu o'zgarishlar nuqtaga o'xshash (drift) yoki gemagglyutinin yoki neyraminidazaning antigenik tuzilishini tubdan o'zgartirishi mumkin (siljish). Birinchi variant natijasida insoniyatning o'zgarishi amalda 2-3 qismdan iborat bo'lib, gripp A virusiga o'zgarish variantiga yopishadi, ikkinchisi natijasida virusning yangi antigenik varianti paydo bo'ladi. ikkinchi-yigirma o'n yilliklar, keyin esa sayyorada gripp pandemiyasining sababi.

Bundan tashqari, hozirgi vaziyatning o'ziga xos xususiyati gripp A virusining (H1N1 va H3N2) va B gripp virusining ikkita variantining inson populyatsiyasida bir soatlik aylanishidir.

Paramiksoviruslar oilasi

Bu oilaning vakillari superkapsid membrana bilan qoplangan RNK viruslaridir. Ushbu oilaning Paramiksovirus jinsi odam paragripida viruslarning 4 ta serotipini o'z ichiga oladi. Parainfluenza infektsiyasining eng xarakterli belgilari isitma, laringit, bronxitdir. 1 va 2-toifa bolalarda muhim laringit laringitning o'tkir stenozi (hibny krup) bilan kuzatiladi. Serotip 3 parainfluenza virusi ko'pincha pastki dikal yo'llarning (LDP) lezyonlari bilan bog'liq.

Paramiksoviruslar oilasining ikkinchi vakili - bu hayotning birinchi taqdiridagi bolalarda og'ir LDP infektsiyalarining asosiy sabablaridan biri sifatida mashhur bo'lgan nafas olish sinsitsial virusi (RS-virus). RS-virus infektsiyasi progressiv quloq, bronxit, bronxiolit, pnevmoniya rivojlanishi bilan harorat ko'tarilishi bilan tavsiflanadi. Bu fonda astmatik sindrom paydo bo'lishi mumkin, virusli antigen uchun qasos oladigan virusli sintsitiumlarning parchalari allergik reaktsiyaning rivojlanishi uchun boshlang'ich nuqta bo'lishi mumkin.

Parainfluenza va RS-infektsiyaning asosiy xususiyati barqaror immunitetning mavjudligi bo'lib, bolalarning qonida antikorlarning yuqori darajasi RS-virusga qarshi ishonchli kafolat emas. Cym dans bilan bog'liq holda, viruslar ayniqsa xavfli bo'lib qoladi, biz zaiflashgan bolalar oldida turibmiz va uyqu ichki infektsiyalar kabi protikaga olib kelishi mumkin.

Koronaviruslar oilasi

Oilaga 13 turdagi viruslar kiradi: nafas olish va enteral koronaviruslar, odamlar va mavjudotlar. Odamlarda nafas olish yo'llari koronaviruslari 4 ta serotip bilan ifodalanadi, ularning genomi bitta lansetli RNKni ifodalaydi. Koronavirus infektsiyasi bo'lsa, ko'pincha harorat ko'tarilmasdan 7 kungacha davom etadigan eng ko'p o'liklar rivojlanadi. Mumkin bo'lgan bosh og'rig'i, yo'tal, faringit. Bolalarda kasalliklar og'ir bo'lishi mumkin (bronxit, pnevmoniya, servikal tugunlarning limfadeniti). Koronavirus infektsiyalari mavsumiy xarakterga ega va asosan kuz-qish davrida tarqalishi mumkin. Kasallik ko'pincha ichki va ichki spalahlarning tabiatiga ta'sir qiladi.

Pikornaviruslar oilasi

Oilaning omboriga kirish uchun 4 ta oila bor. Rinovirus va Enterovirus pologlari vakillari GRVI ishchilarini o'z ichiga oladi. Bular kichik viruslar bo'lib, ularning genomi RNK molekulasi bilan ifodalanadi.

Bir qator rinoviruslar qirollikdagi eng keng tarqalgan viruslardan biri bo'lib, bu kunda 113 ta serotip mavjud. Rinoviruslar kattalardagi barcha turdagi sovuqlarning yarmidan kam aybdor emasligi muhimdir. Kasalliklarning trivality 7 deb jiringlamaydi. Bolalarda saqlash mumkin, katta yoshlilarda harorat ko'tarilishi kamdan-kam hollarda kuzatiladi. Barcha GRVI singari, rinovirus infektsiyasi asosan sovuq mavsumda rivojlanadi va har kuni bir nechta kattalik va o'zaro immunitetning serotiplari mumkin, kasallikning o'sha mavsumda takrorlanishi mumkin.

Coxsackie viruslari Enterovirus jinsiga tegishli bo'lgan bir xil ECHO serotipida, shuningdek, febril kasallik, faringit, kuchaygan pnevmoniya va plevral efüzyon bilan yuzaga keladigan keng tarqalgan GRZ kasalligidir.

Reoviruslar oilasi

Reovirus genomi 10 ta genni, ya'ni kunlik superkapsid membranani kodlaydigan noyob ikki zanjirli RNK bilan ifodalanadi. Ortoreovirusning uchta serotipi ajralib turadi, ular takroriy nogironlik yo'lida ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarni, 6 oygacha bo'lgan, katta va katta yoshdagi bolalarni va shilliq qavat epiteliysida birlamchi ko'payishdan keyin yuqtiradilar. bo'sh og'iz va tomoq orqaga tortiladi. Reovirus infektsiyasining namoyon bo'lishi yanada xilma-xil bo'lganligi sababli, etiologik tashxis faqat laboratoriya tekshiruvlari asosida amalga oshirilishi mumkin.

Adenoviruslar oilasi

GRVI patogenlarining oldingi guruhlari nuqtai nazaridan, adenovirus genomi chiziqli ikki zanjirli DNK molekulasi bilan ifodalanadi. Odamlardagi adenoviruslar orasida 7 ta guruhga birlashtirilgan 47 ta serotip aniqlandi. Adenoviruslarning serotiplari (jadvalda ko'rsatilgan) tomoqning yallig'lanishi, bodomsimon bezlarning ko'payishi, lihomaniya ko'rinishi va og'ir kasalliklar bilan tavsiflangan kasalliklarda keng tarqalgan. Ba'zida, jarayondan oldin, pnevmoniya rivojlanishi bilan pastki dikal yo'llar ko'rinadi. Adenovirus infektsiyasining parchalari nafaqat parranda go'shti yo'li bilan, balki hovuzlarda cho'milish paytida ham yuqishi mumkin, u kuz-qish va yozgi infektsiyaning uyqulari tartibida bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlarda adenovirus infektsiyasining yana bir o'ziga xos xususiyati bodomsimon bezlar bilan og'rigan bemorlarda surunkali (doimiy) bo'lishi mumkin, shu sababli ba'zi bemorlarda adenovirus infektsiyasi surunkali shaklga o'tishi mumkin va uzoq vaqt talab qilishi mumkin.

Visnovok

Bu soatda, afsuski, zamonaviy virusologiya va molekulyar biologiya usullari bilan qo'llab-quvvatlanadigan respirator virusli infektsiyalarni tashxislash imkoniyatlari va amaliy laboratoriyalarimizda bu imkoniyatlarni teng ravishda amalga oshirish o'rtasida sezilarli farq bor. Vidkritoy muammosi Bugungi kunda GRVI ning etiotropik terapiyasi, shuningdek, respirator viruslarga qarshi faol bo'lgan dorivor preparatlar arsenali ham qo'llanilmoqda.

Adabiyot:

Taksonomiya va tasnifi: RNK viruslari. I oila - Paramyxoviridae inson parainfluenza viruslari (5 serotip) va respirator sintetik virus (PC);

II oila - Picomaviridae dihal yo'llariga hujum qiluvchi Coxsackie va ECHO enteroviruslarining 7 serotipini va rinoviruslarning 120 serotipini o'z ichiga oladi;

III oila - Reoviridae 3 ta serotipni o'z ichiga oladi, ular nafas olish va ichak kasalliklarini ko'rsatadi;

IV oila - Coronaviridae 3 ta serotipni o'z ichiga oladi, ular dikal va ichak yo'llariga ham ta'sir qiladi.

Tuzilishi : O'rta bibariya, sharsimon, tayoq yoki ipga o'xshash shakl. Bir zanjirli RNK, ikki zanjirli RNKga olib keladigan krim reovirus va DNK adenoviruslari bilan kurashish uchun ko'proq bezovta qiluvchi GRVI'lar. Deyaky IZ ularni supercapsid tomonidan o'tkir.

Antigen tuzilishi : katlama teri virusi global antijenlarga ega; viruslar turiga xos antijenlarga ega bo'lishi mumkin, ular yordamida serotipga ega bemorlarni aniqlash mumkin. GRVI viruslari teri guruhining ombori turli xil serotip va serotiplarni o'z ichiga oladi. GRVI viruslarining aksariyati gemagglyutinatsiyaga ega bo'lishi mumkin. RTHA virusdagi gemagglyutininlarning faolligini o'ziga xos antikorlar bilan blokirovka qilishga asoslangan.

yetishtirish : Optimal model klitin etishtirish-madaniyat uchun. Viruslarning dermal guruhi uchun eng sezgir hujayralar eng sezgir (adenoviruslar uchun - embrion hujayralar niroc; koronaviruslar uchun - embrion hujayralar va traxeya hujayralari). Virusning infektsiyalangan hujayralarida CPE kuzatiladi (sitopatik ta'sir). Sitolitik faollik tufayli qo'zg'atuvchilarni aniqlashda (masalan, adenoviruslar) vikariy klitin kulturalari ham qo'llaniladi. Kimni to'xtatish uchun, klitinlar (RBN chi RN viruslari) madaniyatida viruslarni biologik neytrallash reaktsiyasi deyiladi. Asosan - sitolitik viruslarni turga xos antikorlar bilan neytrallash.

Immunitet: virusni zararsizlantiradigan o'ziga xos IgA klitin immuniteti. Burun bo'shlig'ida paydo bo'lishi viruslar sonining sezilarli kamayishiga olib kelishi mumkin bo'lgan a-interferonning miscevesi. GRVI ning muhim xususiyati ikkilamchi immunitet tanqisligining shakllanishi hisoblanadi. Infektsiyadan keyingi immunitet turg'un bo'lmagan, ahamiyatsiz, turga xosdir. Ko'p sonli serotiplar va turli xil viruslar mavjud - yuqori chastotali takroriy kasallik.

Mikrobiologik diagnostika Burunning ichki qismidan nazofarengeal shilliq, tamponlar va smearlarni tekshirish uchun material.

Ekspress diagnostika. Infektsiyalangan hujayralardagi virus antijenlarini aniqlang. RIF (to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita usullar) ni o'ziga xos antikorlarning ftoroxrom belgilari, shuningdek, Elishay bilan tekshirish uchun. O'stirish uchun muhim bo'lgan viruslar uchun genetik usul (PLR) qo'llaniladi.

Virusologik usul. Infektsiyalangan laboratoriya modellarida viruslarni ko'rsatish CPE, shuningdek RHA va gemadsorbsiya (gemagglyutin faolligi bo'lgan viruslar uchun), o'lik qo'shimchalar (adenovirus infektsiyasida ichki qo'shimchalar, reovirusdagi naukolonuklear zonaga sitoplazmatik qo'shilish) uchun amalga oshiriladi. "plakalar" ning yoritilishi ortida, bu "rang namunasi". RSK, RPHA, ELISA, RTGA, RBN viruslarining antigen tuzilishi bo'yicha viruslarni aniqlash.

Serologik usul. Antiviral antikorlar 10 kunlik interval bilan kasal bo'lgan yosh birodarlar topiladi. Tashxis antikor titrining 4 martadan kam ortishi bilan amalga oshiriladi. Bunday holda, IgG darajasi RBN viruslari, RSK, RPGA, RTGA kabi reaktsiyalarda namoyon bo'ladi.

Bayram : samarali etiotrop - ní; o'ziga xos bo'lmagan - a-interferon, oksolin (ko'z tomchilari), ikkilamchi bakterial infektsiya bilan - antibiotiklar. Asosiy davolash simptomatik/patogenetikdir. Antigistamin preparatlari.

Oldini olish: nonspesifik - protiepidemik. podíí̈. Maxsus - yo'q. Adenoviruslarning oldini olish uchun - og'iz orqali jonli trivalent vaktsinalar.

GRZ buggerlar tomonidan chaqiriladi: ular 200 ga yaqin. Ular orasida prokaryotlar mavjud: bakteriyalar, mikoplazmalar, xlamidiya. Kasalxonadagi respirator virusli infektsiyalarni tashxislash shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak. Terapevtlar allaqachon klinik alomatlar uchun farqlashmoqda, shuning uchun ê GRZ: virusli yoki bakterial. GRVI tibbiyot xodimlari orasida: gripp viruslari, parainfluenza, rinovirus, reovirus toshcho. GRVIda 200 ga yaqin ishchi bor. Kasallikning gripp virusi va boshqalar sabab bo'lganligini faqat laboratoriya usuli bilan isbotlash mumkin. Teri epidemiyasi davrida grippning 10-tashhisi avf etiladi, noepidemik davrda avf etilganlar soni 30-40% ni tashkil qiladi.

GRIP (frantsuzcha grippe - yig'ish, 19-asrda shifokor Sabaj tomonidan ilgari surilgan). Italiya grippi bilan sinonim.

Gripp bulasining virusli tabiati 1933 yilda roci olib keldi. Smit va Spivening ingliz ta'limotlari mualliflari GRZ virusida kasal odamni ko'rishgan. Mamlakatimizda 1940 yilda ikki taniqli olim A. A. Smorodintsev va L. A. Zilber 1933 yilda ko'rilgan virusga o'xshash yana bir gripp virusini ko'rdi. 1974 yilda yana bir gripp virusi topildi. Hozirgi vaqtda 3 ta gripp virusi mavjud bo'lib, ular A, B, C deb nomlanadi. Grippni olib kelish kabi bu ko'zga ko'rinmas muammolarning barchasi gripp A virusidan kelib chiqadi.

Gripp A virusi, submolekulyar darajaga payvandlangan. Barcha gripp viruslari RNK bilan himoyalangan, virus zarralari markazida 8 bo'lak - 8 gendan iborat ribonukleoprotein mavjud. 1-6 gen bir oqsilning teri sintezini, 7-8 gen esa 2 tadan oqsilni kodlaydi; Jami 10 ta oqsil gripp virusi genomini kodlaydi. RNP tovushlari oqsil qobig'i bilan qoplangan, shuningdek, yoriqlar superkapsidlar bilan qoplangan. Gripp virusining superkapsidi lipoproteinli pardadan hosil bo'ladi va bunday hujayralardagi hujayralar virusni ko'paytiradi (qochib ketish uchun parchalar hujayradan chiqadi). A grippining turli xil viruslari turli hujayralarda ko'payganligi sababli, ularning sirtlari sezilarli darajada tirnash xususiyati keltirishi aniq. Superkapsidlar tarkibida 2 ta oqsil - fermentlar mavjud. Tikanlarni ko'rib badbo'y hid uyg'onadi:

Gemagglyutinin 500-600 boshoq. Ushbu ferment klitinlarning mukoprotein retseptorlariga sporadik bo'lishi mumkin, shuning uchun u ular bilan reaksiyaga kirishadi va virus sezgir klitinlar yuzasida adsorbsiyalanadi. Bunday retseptorlar eritrotsitlar yuzasida joylashgan. Наслідком адсорбції вірусу на еритроцити є гемагглютинація взяти кров і додати краплю рідини містить вірус: через 1.5 хвилини спостерігаємо їсти аглютинація або ні.Якщо вірус містить рідини розтитрувати і до кожного розведення додати еритроцити, ми визначимо кількість вірусу А. За наявності імунних сироваток до відомих антигенів MILYUS MISTILE MIST IMAGGLUTININ IS reaktsiyasi Galmuvannya Gemagglyutinatsi. Udo hour vijo virusa male visione gemagglyutinina. 2,3), H2 (antigenik variantlari 1,2,3 bilan) H3 (antigenik variantlari 1,2,3 bilan).

gemagglutinin pog'onalari orasidagi neyraminidaza. Neyraminidaza neyramin kislotasini parchalovchi ferment bo'lib, hujayra membranalarida joylashgan sial kislotalar guruhiga kiradi. Neyraminidazalarning roli etuk hujayralarning taqdiri, ammo hujayralarga kirib borishiga yordam bermadi. Odamlarda N1 N2 tipidagi neyraminidazaning 2 ta antijenik varianti mavjud.

Virusning tovushi dengiz kirpisiga o'xshaydi - bu erda diametri 100 nm bo'lgan sharsimonroq, boshoqlar bilan qoplangan.

A grippi virusining antigenik ustunligi

Gripp viruslarida antigenlarning sepilishi sodir bo'ladi: bitta antijen S-antigen bo'lib, ribonukleoprotein bilan bog'langanligi sababli, ya'ni ichki antigen. S-antigen ortida gripp viruslari osonlikcha A grippi, B grippi va S grippiga bo'linadi. Bu erda antigenning kesishishi mumkin emas, suvora antigenik o'ziga xoslik parchalari. : Bularga gripp virusining gemagglutinin va neyraminidaza Vidomi taki turi kiradi:

1. H0N1 antijenli gripp A virusi

2. H1 N1 antijenli gripp A virusi. 1947 yilda paydo bo'lgan roki, aylanma 10 roki (1957 yilgacha), 20 roki znik uchun, 1957 yilda yana paydo bo'lgan roki va aylanma dosi.

3. H2 N2 1957 yilda paydo bo'lgan, 10 yil oldin aylangan.

4. H3N2 1968 yilda aylanma dosye sifatida paydo bo'lgan.

H0N1 gripp virusi 1933 yilda topilgan va 1947 yilgacha va 1947 yilgacha aylanib yurgan va 50 yil davomida hech qanday yuqumli kasallik kuzatilmagan.

Shu tarzda, bir vaqtning o'zida kasallikka olib kelishi mumkin bo'lgan gripp A virusi 2 xil bo'lishi mumkin. Agar virus 1957 yildagi epidemiya va epidemiyadan so'ng so'nggi bir soat davomida aylanib yurgan bo'lsa, unda 2 antijen, gemagglutinin va neyraminidaza uchun shubhali yangi virus paydo bo'ldi. Bu haqiqiy pandemiya: Yer aholisining 2/3 qismi kasal bo'lib qoldi. Znik tsey virusi, ale 1968 tosh yangi epidemiya edi. Vine H antijeni uchun sinovdan o'tgan yangi virus bo'lib, bu tartibda qonun paydo bo'ladi: yangi virus odamlarda immunitetni rivojlantirish uchun ayblanadi. Yangi virus old tomondan qanchalik ko'p ko'rinsa, kasallik shunchalik kuchayadi. Tsya zakoníríst daê kak nazariy obgyruntuvannya, yak díyati, schob bunday pídyomív zahvoryuvaníní oldini olish uchun.

Gripp virusining sezuvchanligi A. Gripp virusining sezuvchanligi ikkita genetik jarayon bilan bog'liq:

Ikki gripp virusining klitinumida bir soatlik ko'payish jarayonida yangi gen o'zgarishi va gen almashinuvidagi mutatsiyalar natijasida genetik siljish aybdor.

antigenik drift - antijenik omborning o'zgarishi, antigenni yangi almashtirmasdan. Antigenning o'rtasida kichik o'zgarishlar kuzatiladi. Antigenik drift genning nuqta mutatsiyalariga asoslanadi va buning natijasida antigen o'zgaradi.

INFEKTSION turlari. Infektsiyaning uch turi mavjud:

mahsuldor infektsiya: virus adsorbsiyalangan, kirib boradi, ko'payadi va chiqariladi. Klitina bir vaqtning o'zida yiqilib tushadi. Agar tanada sodir bo'lsa, unda og'ir kasallik ayblanadi.

Asemptomatik infektsiya: ko'payish tezligi past. Klitini kamroq va tanaga teng darajada azoblanadi, kasallik asemptomatikdir, ammo kasalliklar va infektsiyalar mavjud.

yashirin infektsiya: bu turdagi infektsiya faqat in vitro klinik madaniyatlarda o'rganilgan. Inson organizmida infektsiyaning ma'lum turi mavjud emas.

Virusning penetratsiyasidan keyin paydo bo'ladi, agar RNP o'zgargan bo'lsa, tomirlar hujayraning yadrosiga yopishadi va shuning uchun u hujayrada bo'ladi. Klitin uchun RNP begona tuzilma bo'lib, klitinning chirishi konservativdir, shuning uchun u klitinning o'rtasida joylashgan uchinchi tomon, ale, prote, RNP tomonidan o'z-o'zidan toqat qilmaydi. RNP klinal naslga o'tadi. Virusning 20-chi muvaffaqiyatsizligi o'zini va uning mexanizmini bog'lashi muhimdir.

Gripp VIRUS bilan kasallanish: Vídomo 2 gripp pandemiyasi: forscha - ispancha 18-20 rr. XX asr, pandemiya 1957 yil. Bir soat ichida 20 million odam grippdan vafot etdi. Gripp virusi va GRZ ishchilari o'rtacha umr ko'rish muddatini taxminan 10 yilga qisqartiradi.

Gripp - antroponoz. Odamlardagi gripp virusi faqat odamlarda kasal deb ataladi (bu faqat odamlarda gripp kasalligi jonzotlarda GRZ bilan kasallanganligini eslatib turadi). INFEKTSION yo'li povtryano-cho'loqdir. Virus eski muhitda barqaror emas.

INFEKTSION eshiklari yuqori dikal yo'llardir. Gripp viruslari yuqori dyhal kanallarining prizmatik epiteliysiga tarqalishi mumkin. Ko'payish jarayonida hujayralar hujayralar nekroziga ozgina zarar etkazadi. Virusning ko'payish tezligi allaqachon yuqori va 2-3 yil davomida virus populyatsiyasi kattalik tartibida o'sadi. Shuning uchun grippning inkubatsiya davri qisqa. Kasallikning dastlabki bosqichlarida degenerativ-distrofik o'zgarishlar. Olov yo'q. Agar pnevmoniya erta davrda rivojlansa, u yana aniq ateşleme reaktsiyasisiz o'tadi. Bronxit va pnevmoniya belgilari ko'pincha qo'shimcha bakterial infektsiyalar bilan rivojlanadi. Gripp pnevmoniyasidan vafot etgan odamlarning kesma materialini davom ettirish uchun, keyin stafilokokklar har doim mikroskop bilan ko'riladi, bu aralash infektsiya darajasidir.